Вариант 20

1. Примеры количественной оценки трансакционных издержек: Норт, Уоллес (США), Доллери, Леон (Австралия). Границы применения существующих методик к переходным экономикам (Т. Эггертссон).

2. Теория рентоориентированного поведения, ее приложения к анализу формирования прав собственности.

3. Кейс «Здравствуйте, доктор: возможности оппортунистического поведения врачей».

1) Врач спортивной команды - это, конечно же, не только доктор, обязанный объединить своими познаниями разнообразнейшие спе­циальности, - от психотерапевта до диетолога. Доктор, кроме всего прочего, еще и важный помощник тренера. Прежде всего, в учебно­тренировочном процессе, особенно в подготовительном периоде, когда просто необходимы постоянная коррекция и дифференциро­вание нагрузок.

Работа, требующая хорошей реакции ума и рук, зачастую на лю­дях, а не в тиши врачебного кабинета. И наполовину, как правило, в чужих городах, где условия непредсказуемы.

Тут нужно особое призвание и долготерпение куда выше средне­го. У доктора в команде - постоянные пациенты, от которых рецеп­том и больничным листом не отделаешься. Да и диагноз нужен мгно­венно, и выбор лечения - тоже. И безусловно, - результат. И все это удесятеряется в хоккее «жестокой» и жесткой, больно жалящей шай­бой, которую «твоим» игрокам то и дело приходится «брать на себя», а сверх того - непредсказуемыми их контактами с соперником. Здесь надо быть все время «в игре» и реагировать на каждого сменившегося со льда и перемахнувшего через борт. И успевать, пока не подойдет новая смена, кому примочку сделать, а кому и зашить рваную рану. Хотя врачебной специфики в каждом виде спорта хватает.

2) В сельской местности будет развиваться система врачей общей практики. Это врачи, которых до революции называли земскими, — каждый из них в своей работе, по сути, заменяет целую поликлинику и направляет своих пациентов к узким специалистам только в слож­ных случаях.

—    Но ведь пациенты не всегда способны оценить качество ра­боты врача. Не получится ли, что не лучший, но обходительный врач получит больше пациентов, чем знающий, но менее обаятельный?

—    Этот вопрос компетенции Министерства здравоохранения. Оно совместно с организациями, представляющими врачебное со­общество, должно заботиться о том, чтобы в систему ОМС не попа­дали неквалифицированные специалисты. Органы здравоохранения должны добиваться, чтобы все, кто работает в этой сфере, выполняли медико-экономические стандарты.

—    Не получится ли, что в погоне за деньгами ОМС врачи ста­нут назначать больным ненужные и лишние процедуры? Такой опыт, к сожалению, уже есть в добровольном страховании.

—    Это серьезная проблема. Если врач материально заинтересо­ван в том, чтобы оказать как можно больше медицинских услуг, ему трудно оппонировать. Но в международной практике существуют способы сдерживать такие тенденции. Прежде всего это связано с методами оплаты лечебной помощи. В первичном звене врач или по­ликлиника в течение года получают деньги не за каждую оказанную услугу, а за весь контингент прикрепленных пациентов сразу. Они обязаны оказать больным помощь во всех обоснованных случаях, но должны уложиться в суммы, выделенные в расчете на определенное количество больных. Превышение этого лимита нужно специально объяснять страховой компании.

Вопросы:

· У кого больше стимулов к оппортунизму - у спортивного врача или у сельского? Почему?

· У кого больше стимулов контролировать работу врача - у вла­дельца команды или у Министерства здравоохранения? Почему?

· На основе информации из второго фрагмента приведите примеры пред- и постконтрактного оппортунизма врача. В силу каких факторов такое поведение становится возможным? Какие способы его предот­вращения предлагаются? Оцените их эффективность.