Средства, действующие в области окончаний эфферентных нервов

ВАРИАНТ 1

Тема: Средства, действующие в области адренергических синапсов

1. Классификация препаратов, действующих в адренергических синапсах.

2. Препараты группы альфа-адреномиметиков, механизм действия, фармакодинамика, фармакокинетика фенилэфрина (мезатона).

3. Препараты группы симпатолитиков, их механизмы действия, фармакодинамика и фармакокинетика.

4. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, действующих в адренергических синапсах»

5. Среди препаратов, действующих в адренергических синапсах, выберите средства, которые применяются для лечения гипертонической болезни.

6. Перечислить препараты для лечения феохромоцитомы.

7. Назвать адреномиметическое средство, которое используется для предупреждения коллапса при спинно-мозговой анестезии.

8. Решить задачи:

8.1. Средство медиаторного типа, возбуждает адренорецепторы, ока­зывает выраженное сосудосуживающее действие, повышает артери­альное давление. Проявляет слабое стимулирующее влияние на сердце, практически не действует на гладкую мускулатуру бронхов. Прес­сорный эффект препарата устраняется, но не извращается дигидроэрготамином. Применяется при коллапсе, шоке, резкой гипотонии. Опре­делить препарат, назвать возможные пути введения его в организм.

8.2. Препараты угнетают проведение возбуждения в адренергичес­ких синапсах на уровне пресинаптических окончаний. Обладают сильным гипотензивным действием, применяются при лечении гипертони­ческой болезни. При использовании препаратов возможно развитие ортостатической гипотонии. Определить фармакологическую группу веществ, назвать препараты, объяснить механизмы их действия.

8.3.  Препарат облегчает передачу импульсов в адренергических си­напсах, Может применяться в/в, в/м, п/к, внутрь и местно. Вызывает эффекты аналогичные адреналину. Отличительной особенностью яв­ляется наличие стимулирующего действия на ЦНС. По силе действия уступает адреналину, но действует более длительно. Применяется только  по назначению врача. При частом применении возможна тахифилаксия. Определить препарат.

9. Выписать рецепты: Изопреналина г/х (изадрин), эфедрину г/х, талинолол (корданум), норэпинефрина гидротартрат (норадреналина гидротартрат).

Тема: Средства, действующие в области холинергических синапсов

1. Классификация препаратов, действующих в холинергических синапсах.

2. Препараты группы Н-холиномиметиков, механизм действия, показания к применению. Обосновать аналептический эффект лобелина и цититона.

3. Препараты группы миорелаксантов, их классификация, механизм действия, последовательность действия на скелетные мышцы.

4. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов действующих в холинергических синапсах».

5. Отравление антихолинэстеразными фосфорорганическими соединениями и меры помощи.

6. Обосновать возможность применения М-холиномиметиков и прямых адреномиметиков при передозировке ганглиоблокаторов.

7. Решить задачи:

7.1. Алкалоиды или синтетические препараты усиливают передачу возбуждения с холинергических нервов на исполнительные органы. Не вли­яют на передачу возбуждения в ганглиях и нервно-мышечных синапсах.

В результате действия на глаз вызывают сужение зрачка, спазм аккомо­дации, понижают внутриглазное давление. При резорбтивном действии повышают тонус гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчного и мочевого пузыря, усиливают секрецию желез, угнета­ют сердечную деятельность. Применяются при глаукоме, атонии кишеч­ника и мочевого пузыря. Прямым антагонистом этих препаратов являет­ся атропин. Определить группу веществ, перечислить препараты.

7.2. Синтетический препарат блокирует нервно-мышечную передачу возбуждения. Продолжительность действия 5-10 минут. Применяется для расслабления скелетной мускулатуры при интубации трахеи, кратков­ременных операциях, при эндоскопических исследованиях. При исполь­зовании препарата развиваются побочные эффекты: боль в мышцах через 10-12 часов его введения. Эффект препарата усиливается антихолинэстеразными препаратами. Определить препарат и его групповую принадлежность. Объяснить кратковременность эффекта антихолинэстеразными препаратами. Определить препарат и его груп­повую принадлежность. Объяснить кратковременность эффекта.

7.3. Препарат блокирует передачу импульсов в холинергических си­напсах исполнительных органов, не действует на ганглии, вызывает силь­ное спазмолитическое и бронхолитическое действие, на глаз влияет слабее, чем атропин. Применяется как спазмолитик при язвенной бо­лезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при бронхоспазмах, при печеночной и почечной колике, для премедикации наркоза. Противопо­казан при глаукоме, может вызвать мидриаз, повышение внутриглазного давления, тахикардию, но не вызывает осложнений, связанных с влияни­ем на ЦНС. Применяется внутрь и для инъекций. Определить препарат.

8. Выписать рецепты: ацеклидин, платифиллина гидротартрат при спазмах кишечника, бензогексоний, миорелаксант деполяризующего действия.

ВАРИАНТ 2

Тема: Средства, действующие в области адренергических синапсов

1. Классификация препаратов, действующих в адренергических синапсах.

2. Препараты группы бета-адреномиметиков, механизм действия, фармакодинамика, фармакокинетика изопреналина г/х (изадрина).

3. Препараты группы альфа-адреноблокаторов, механизм действия, фармакодинамика, фармакокинетика фентоламина г/х.

4. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, действующих в адренергических синапсах».

5. Назвать адреномиметические препараты, применяемые для купирова­ния бронхиальной астмы.

6. Перечислить препараты для лечения болезни Рейно и облитерирую­щего эндартериита, обосновать выбор.

7. Перечислить препараты, при применении которых может развиться ортостатический коллапс.

8. Решить задачи:

8.1. Средство медиаторного типа действия, возбуждает адреноре­цепторы. При введении в организм наблюдается выраженное бронхо­расширяющее действие, усиливается работа сердца и тканевой обмен. Артериальное давление не повышается. Препарат применяется для ку­пирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы, а также при других заболеваниях, связанных с обструкцией дыхательных путей. Может также применятся при атриовентрикулярной блокаде. Опреде­лить препарат, назвать побочные эффекты при его применении.

8.2. Средства, угнетающие проведение импульсов в адренергических синапсах, расширяют кровеносные сосуды, понижают артери­альное давление, улучшают периферическое кровообращение. Вызывают «извращение» прессорного эффекта адреналина, не влияют на содержание медиаторов в пресинаптичеких нервных окончаниях. Препараты применяются при расстройствах периферического кровообращения, феохромоцитоме. При их использовании возможно развитие ортостатической гипотонии. Определить фармакологическую группу, назвать препараты.

8.3. Препарат синтетического происхождения вызывает сужение периферических сосудов, повышает артериальное давление, оказывает более продолжительное действие по сравнению с адреналином. Рас­ширяет зрачки. Применяется при коллапсе, гипотонии, для лечения ринита, для расширения зрачков с целью диагностики в глазной практике. Определить препарат и его фармакологическую группу.

9. Выписать рецепты: Эпинефрина г/х (адреналина г/х) при приступе бронхиальной астмы, нафазолина нитрат (нафтизин), гуанетидин (октадим), празозин (адверзутен).

Тема: Средства, действующие в области холинергических синапсов

1. Классификация препаратов действующих в холинергических синапсах.

2. Препараты группы М-холиномиметиков, механизм их действия Влияние на глаз.

3. Препараты группы ганглиоблокаторов, их классификация, механизм дей­ствия, фармакологические эффекты,

4. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, действующих в холинергических синапсах».

5. Отравление атропином и растениями, содержащими атропин, и меры помощи.

6. Перечислить антидоты при отравлении антихолинэстеразными фосфорорганическими соединениями. Обосновать их действие.

7. Решить задачи:

7.1 Алкалоиды и синтетические препараты, облегчают передачу импульсов в холинергических синапсах. Вызывают сужение зрачков, спазм аккомодации, понижение внутриглазного давления, усиливают секрецию экзокринных желез, повышают тонус: гладкомышечных ор­ганов, вызывают брадикардию, облегчают нервно-мышечную переда­чу возбуждения. Применяются при глаукоме, миастении, остаточных явлениях полиомиелита, параличах, атонии кишечника и мочевого пузыря, а также в качестве антагонистов антидеполяризирующих миорелаксантов. Определить группу веществ, перечислить препараты.

7.2 Алкалоид, блокирует нервно-мышечную передачу в течении достаточно продолжительного времени (20-40 мин). Применяется для расслабления скелетной мускулатуры во время хирургических операций. Возможны побочные явления, такие как снижение артериального давления, бронхоспазм, обусловленные некоторым блокирующим влиянием на ганглии и способностью препарата вызывать освобождение из тканей гистамина. При передозировке в качестве антагонистов применяются антихолинэстеразные препараты. Определить препарат и его групповую принадлежность.

7.3 Препарат облегчает передачу импульсов в холинергических синапсах. При резорбтивном действии вызывает эффекты, подобные возбуждению парасимпатической нервной системы. Однако, его резорбтивное действие в медицинской практике не используется. При местном действии на глаз вызывает сужение зрачков, спазм аккомо­дации и понижение внутриглазного давления. Применяется для ле­чения глаукомы в виде глазных капель, глазной мази и глазных пле­нок. Механизм действия обусловлен возбуждением М-холинорецепторов, не влияет на Н-холинорецепторы. Препарат растительного про­исхождения, алкалоид. Назвать препарат.

8. Выписать рецепты: пилокарпина г/х для лечения глаукомы, неостигмина метилсульфат (прозерин) для лечения миастении, миорелаксант антидеполяризующего действия, метоциния йодид (метацин).

ВАРИАНТ 3

Тема: Средства, действующие в области адренергических синапсов

1. Классификация препаратов, действующих в адренергических синапсах.

2. Препараты группы непрямых адреномиметиков, механизм действии, фармакодинамика и фармакокинетика эфедрина г/х.

3. Препараты группы бета-адреноблокаторов, механизм действия, фармакодинамика, фармакокинетика пропранолола (анаприлина).

4. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, действующих в адренергических синапсах»

5. Выбрать адреномиметические препараты для оказания скорой помощи при коллапсе.

6. Среди препаратов, действующих в адренергических синапсах, выбрать препараты для лечения ишемической болезни сердца. Обосновать выбор.

7. Назвать препараты, при применении которых может развиться ульцерогенный эффект.

8. Решить задачи:

8.1. Средство медиаторного типа действия, возбуждает адренорецепторы. При его введении наблюдается сужение сосудов, повыше­ние артериального давления, усиливается работа сердца, понижается тонус гладкой мускулатуры бронхов, развивается гипергликемия, уси­ливается тканевой обмен. Препарат применяется для купирования приступов бронхиальной астмы, при аллергических реакциях, для по­вышения артериального давления при шоке и коллапсе, как местное сосудосуживающее средство. Определить препарат, назвать ослож­нения при его применении.

8.2. Синтетические препараты блокируют передачу импульсов в адренергических синапсах. Препараты уменьшают силу и частоту сер­дечных сокращений, снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают сердечный выброс, повышают тонус гладкой мускулату­ры бронхов. Применяются при лечении ИБС, нарушениях сердечного ритма, в начальных стадиях гипертонической болезни. Определить группу веществ, перечислить основные препараты, объяснить меха­низм их действия.  .

8.3. Препарат снижает артериальное давление за счет истощения за­пасов медиатора в пресинаптических окончаниях адренергических не­рвных волокон, оказывает угнетающее действие на ЦНС. Вызывает ос­ложнения: боль в желудке, риниты, конъюнктивиты, сонливость, депрес­сию, брадикардию. Противопоказан при гиперацидных гастритах и яз­венной болезни. Определить препарат и его фармакологическую группу.

9. Выписать рецепты: Фенилэфрина г/х (мезатон), сальбутамол, пропранолол (анаприлин), фентоламина г/х.

Тема: Средства, действующие в области холинергических синапсов. 

1. Классификация препаратов, действующих в области холинергических синапсов.

2. Препараты группы непрямых холиномиметиков (антихолинэстеразных средств), механизм их действия, отличия в механизме действия препаратов обратимого и необратимого типа. Фармакодинамика.

3. Препараты группы М-холиноблокаторов, механизм их действия, влия­ние на глаз.

4. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, действующих в холинергических синапсах».

5. Передозировка миорелаксантов, меры профилактики и помощь при передозировке.

6. Перечислить препараты для облегчения отвыкания от курения, обо­сновать их действие.

7. Решить задачи:

7.1. Средства преимущественно синтетического происхождения, угнетают Н-холинорецепторы, не оказывают влияния на М-холинорецепторы. Вызывают снижение артериального давления. Улучшают периферическое кровообращение, уменьшают моторику желудочно-кишечного тракта, секрецию желез, угнетают хромаффинную ткань над­почечников и каротидные клубочки. Применяются для снижения артериального давления, при спазмах периферических сосудов (эндартериите и др.), при язвенной болезни желудка и двенадцатипер­стной кишки, для создания контролируемой гипотонии. При исполь­зовании возможны нарушения аккомодации, атония кишечника и мочевого пузыря, ортостатический коллапс. Определить группу веществ, перечислить препараты.

7.2. Алкалоид, блокирует передачу импульсов с холинергических нервов на исполнительные органы. Препарат расширяет зрачки, повы­шает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации, учаща­ет сердечный ритм, уменьшает секрецию слюнных, бронхиальных и пи­щеварительных желез, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Применяется в качестве спазмолитического препарата при кишечной, почечной и печеночной колике, при язвенной болезни же­лудка и 12-ти перстной кишки, при бронхиальной астме, для исследо­вания глазного дна, для создания неподвижности внутренних мышц глаза после травм и операций. При передозировке и отравлении пре­паратом развивается возбуждение ЦНС и одурманивание по типу ост­рого психоза. Определить препарат и его групповую принадлежность.

7.3. Антихолинэстеразное средство, оказывает сильное и продолжительное действие, применяется для лечения глаукомы местно в виде глазных капель. При закапывании препарата в глаз необходимо при­жать пальцем область слезного канала, чтобы предотвратить всасы­вание и возможность резорбтивного действия. Препарат высокоток­сичен, так как связывает холинэстеразу необратимо. Относится к клас­су ФОС. Определить препарат.

8. Выписать рецепты: галантамина гидробромид, атропина сульфат при печеночной колике, антихолинэстеразное средство для лечения глаукомы, мелликтин.